原成都军区总医院心血管外科：为西部民众救“心”扶贫

原成都军区总医院心血管外科医务人员到贫困山区回访和筛查。　陶社兰　摄

原成都军区总医院心血管外科主任张近宝为患儿诊疗。　陶社兰 摄

原成都军区总医院心血管外科医务人员到藏区巡诊。　资料图片 摄

6月的川北，烈日炎炎。原成都军区总医院政委杜宜凯率领该院心血管外科医务人员，从成都驱车400公里，来到贫困山区平昌县，为这里的先天性心脏病患者进行回访和筛查。

“像这样的回访和筛查，7年来我参加了多少次?记不清了。”科室主任张近宝说。

从2009年1月，医院组建以张近宝为学术带头人的先心病治疗团队，将心血管外科的专业重点转向婴幼儿复杂先心病救治至今，他们先后派出50多批次专家医疗队，行程20余万公里，为40个市(县)的藏、彝、羌等28个民族群众筛查先心病患儿1万多例，为1500名先心病儿童实施手术，成功率达99.5%，累计减免医疗费用5000多万元。

扶贫先扶人，救贫先救心

先心病在国内发病率高达8‰，已成为新生儿的“头号杀手”，特别是西部地区海拔每增加1000米发病率就增加1‰。先心病患儿若不经治疗，约一半会在3岁内死亡，即使生存下来也会给家庭带来拖累。

身处先心病高发地区的原成都军区总医院心血管外科，切身感受到了一种强烈的责任。2008年的一个夏日，12岁的藏族男孩根呷父母凑够医药费，带着身材瘦弱、面色青紫、呼吸急促的儿子，来到医院求救。医生经过详细检查告知：“孩子已错过先心病手术时机。”

一句话犹如宣判了孩子的“死刑”，母亲哭倒在医生面前。

严酷的现实，让科室医务人员深感担忧和震惊：“孩子是一个家庭和社会的未来，如果他们身患先心病，不仅会让本就贫穷的家庭雪上加霜，更会迟滞地区的经济发展。”

“物质的扶贫只能扶一时，扶起一代希望才能扶一世。”医院“一班人”经过深入讨论形成共识：“扶贫先扶人，救贫先救心。”

2009年1月，医院组建以张近宝为学术带头人的先心病治疗团队，将心血管外科的专业重点转向婴幼儿复杂先心病救治。2月，医院抽调精兵强将充实到科室，购置先进专业医疗设备，并将ICU重症监护室划归科室统一管理，完成了学科力量、技术和设备的整合。

7年成功实施疑难重症手术600多例

新科室成立后，当月仅收治了3名先心病患儿。原因何在?从对口帮带医院返回的副主任欧阳辉找到了问题症结：先心病患儿大多出生在贫困山区，信息闭塞，交通不便，只有我们走出去，才能把先心病患儿找回来。

随后，他们联合超声科医生组成巡诊小分队，深入革命老区、边疆山区、少数民族聚居区进行筛查。首次赴巴中就带回来21名患儿。

走进心血管外科，首先映入眼帘的是一张中国地图，许多地名用小红旗标记着。“我们每去一个地方，就在上面画一面旗。”医护人员说。

2013年5月，医疗队在西藏芒康筛查时，劳累了一天的队员们正准备休息，一位阿妈告诉他们，邻县有一名疑似先心病患儿。大家二话不说，带上设备就走。

在翻越海拔5000多米的东达山时，不少队员出现严重高原反应，超声科医生赵恒口唇发绀、突然晕倒。有人不解：为一个疑似患儿这么拼，值得吗?

医疗队长喘着粗气说：“宁可搞错也不能错过，即使疑似也要排除。”他们继续在风雪中前行。

11月的拉萨，寒风肆虐。天刚蒙蒙亮，心血管外科ICU主任丁盛披上大衣，直奔某医院会议室。他和队友们将为阿里地区10名先心病患儿做术前检查。

造影、定位、穿刺……医护人员们穿着10多斤重的铅衣，在X射线下一站就是14个小时。就在手术进行到第7个时，丁盛的痛风突然发作，锥心的疼痛让他直不起身，护士不停地擦拭他额头上的汗珠，配合手术的医生劝他休息一会儿，再进行接下来的3台手术。

“不能停，我多坚持一分钟，患儿就少被痛苦折磨一分钟。”每踩一次放射踏板，丁盛都要咬紧牙关紧锁眉头。当最后一名患儿推出手术室时，筋疲力尽的丁盛再也坚持不住，瘫坐在地。

这样不要命的不愿停，这样不愿停地去拼命，在心血管外科医护人员中早已习以为常了。

2014年冬，欧阳辉赴凉山州进行先心病筛查，因水土不服腹泻不止，可他还是用腹部把听诊器捂热，再去贴孩子胸口。那一次，他筛查了280名患儿，累得虚脱到连抬一下手都很吃力。

在平昌县卫生局先心病筛查现场，记者注意到，即使是在炎热的夏季，欧阳辉在为患者检查时，也总是把听诊器用手捂热后，再放到患者的胸口。看来，这一细小动作已成为他的习惯。

7年来，科室成功实施疑难重症手术621例，仅主任张近宝就独立完成400余例。

迎难而上当守护健康的使者

“患者来到医院时那期盼的眼神，手术成功后那感激的眼神，同事面对患者关爱的眼神，医院领导工作中坚毅的眼神，都给我留下深刻的印象。”27岁的何思毅医生对记者说，别看他年纪轻，却已经做了两年的手术。

婴幼儿复杂先心病手术强度超高，最长的手术时间超过10个小时，最短的也需要2-3个小时，患儿从入院到出院，对医务人员犹如一场神经高度紧张的“马拉松赛跑”。张近宝说，医生唯一能做的就是迎难而上，当好守护健康的使者。

为磨练心脏缝合技术，核桃般大的兔子心脏成了他们的“训练场”，细若发丝的小鼠血管成了他们的“试验田”，嫩若豆腐的葡萄成了他们“磨刀”的“主阵地”。

在总医院，记者见到4岁的秀秀。从表面上，看不出这个活泼可爱的女孩曾经是一个先心病患者。2013年7月，刚刚9个月大的秀秀，因患重症法乐氏四联症病情严重，辗转多家医院被拒后，来到原成都军区总医院心血管外科求助。

“来这之前，秀秀在其他医院已做过多次手术。我们也很担心总医院会拒收她。”志愿者欧阳雯葶告诉记者。

然而，面对外院做过一期手术，二期手术风险倍增的秀秀，总医院医务人员坚定地说：“别人不敢接，不等于我们也要袖手旁观，军医都退缩了，孩子连最后的一根救命稻草都没了。”

整个手术过程在如核桃般大小的心脏上操作，医生的每一个精细动作都必须保证“万无一失”，任何一刀、一剪、一针出现问题，孩子就可能突然死亡。为了缝合那根截面仅芝麻大小的冠状动脉，医生在专门的放大系统下缝合了20多针……

护士长刘小燕在科室工作了近20年。科室的护士，基本上都是20岁左右的女孩子，在家都是受父母疼爱的“乖乖女”，但是对病儿，却精心呵护，全身心投入。这让她很受感动。

让人感动的事例岂止这些。记者了解到，科室处处为病人着想，拒收病人的红包，连锦旗也不让送，手术材料也节省着用。一根手术缝合线，医生会分成几段用。“线短一点，手术中医生操作起来会麻烦一点，但是对于病人来说，承担的费用就会少一点。”张近宝说。

“让病人花最少的钱，得到最好的治疗。”多年来，科室一直把“做适度检查、开透明处方、动阳光手术”作为医生基本底线。医院院长杨永健说：“现在为一名先心病患儿手术，个人最多承担20%的费用。对于特别贫困的家庭，我们还联合多家基金会共同救助，基本实现了患儿家庭‘零支付’。”(完)