申晶：云端上的“大医生”

解放军第309医院内分泌科主任申晶的诊台前就挤满了患者。刘百元 摄

申晶问诊的时候总是面带笑容，总是在处方之外再多给患者写一张需要注意问题的小纸条。

即使在海拔4400米的地方，即使无法用语言交流，即使患者并不知道要看什么病，申晶也总是竭尽所能的去解决最困扰患者的健康问题。

11日，解放军第309医院专家医疗队在甘孜藏族自治州雅江县最贫困乡——八角楼乡的医疗义诊刚刚开始，内分泌科主任申晶的诊台前就挤满了患者。

“你的化验单显示你的肾脏功能有问题，血红蛋白浓度也偏高，这是典型的红细胞增多症，是因为高原缺氧造成的，你要定期去复查。”由于无法用语言交流，几乎每一句话，申晶都要连比带划的重复说几遍，直到患者能够明白她的意思。

紧接着，一位藏族老人又拉住申晶，用生疏的汉语说：“我走了5天才赶过来，我的膝盖很疼。”面对患者渴望的眼神，申晶赶紧询问病情，“是只有活动后才疼吗?休息后疼痛有没有缓解……”然而，面对申晶的询问，老人却说不出任何能够让申晶做出判断的信息。

“我头疼”“我膝盖疼”，这是义诊中申晶听到最多的话。“要在复杂而且不准确的线索中，判断患者当前最需要解决的问题，制定出最简单而且有效的处置方案，这对我们的义诊的确是个挑战。”申晶说。

刚送走了藏族老人，一位吃了40年去痛片未缓解疼痛的藏族妇女又再次牵动了申晶的心。

申晶通过互联网医疗软件对患者进行跟踪治疗。刘百元 摄

“因为从来没有接受过正规的治疗，她并不知道自己患有类风湿性关节炎。”申晶说，“由于耽误了最佳的治疗期，她的双手已经严重的变形致残了。”

虽然已没有了更好的治疗手段，但面对患者充满期待的眼神，申晶依然给那位藏族妇女开了缓解疼痛并保护残余关节功能的药物，还不断地叮嘱说：“一定要注意保暖加强关节锻炼。”

义诊开始以来，每每遇到这些无法救治的患者，遇到那些期待健康的眼神，面对藏区缺医少药的现状，申晶都会倍感心痛与无耐。

除了写处方，申晶还会给每一名患者再写一张小纸条，告诉患者要注意的问题。“我期望通过义诊短时间的交流，不仅让他们获得免费的药物，更能改变他们对健康的认识。”但是，申晶并不知道这样做对藏区的患者会有多大的帮助，“因为，我不知道他们能否看懂汉字……”

就在上午的义诊要结束的时候，申晶又接诊了一位糖尿病患者，经过检查，这位患者已经合并了糖尿病血管病变和周围神经性病变。

在义诊中，申晶总是穿着军装，带着红十字袖标，还会将解放军第309医院的旗子放在身后。刘百元 摄

“事实上，糖尿病患者出院后都要根据自己的康复情况，及时的对使用的药物进行调整。”申晶发现这位患者已经2年没有调整过药物的剂量了，“她吃的12种药物中，已经有7种根本起不到治疗的效果了，这也是导致她出现病变的原因。”

针对这种情况，申晶将这名患者加到了自己使用的互联网医疗软件中，“我可以通过这个软件，随时跟踪她的血压和血糖监控情况，即使我回到北京，也可以在她有需要的时候进行随时的治疗。”

申晶的互联网医疗软件中已经有200多名患者，除了外地的患者更多的是疑难病例，患者们亲切的称她为“云端上的‘大医生’”。

义诊中，申晶总是穿着军装，带着红十字袖标，还会将解放军第309医院的旗子放在身后。“这会让我们赢得藏区人民的信任，也让我们有职业的自豪感，更意味着要肩负更多的责任。”

义诊结束后，即使出现了高原缺氧反应，申晶也要和9岁的女儿视频一会。看着支气管哮喘病发作的女儿，申晶很心疼，但她远在海拔4400米的藏区，她只能说，“宝贝，妈妈现在顾不上你……”

因为经常缺少妈妈的照顾，申晶的女儿几乎成了小医生，不但对自己病情的用药情况非常清楚，还要经常提醒申晶：“妈妈，我已经有点喘了，你应该给我加孟鲁司特钠片了。”

“我们军医的孩子几乎都会给自己看病，也都会照顾自己。”其实，申晶心里知道，这是因为孩子很多时候是无法指望她这位做军医的妈妈……