公益百色行——专家谈手足口病治疗与儿科医生培训

搜狐公益讯由搜狐公益联合海王子医学保健工社发起的“百色行——培训基层儿科医生”活动成功启动。本次活动系与首都儿研所合作，由该所儿科教授朱宗涵领队，儿科专家和医生一行十余人深入广西百色地区考察，并组织当地200余基层儿科医生进行培训。

百色是广西面积最大的地级市，是一个集革命老区、少数民族地区、边境地区、大石山区、贫困地区、水库移民区“六位一体”的特殊区域。由于百色地区严重缺水，自然环境无法改变，手足口病发病率很高，致使发病高峰期时儿童医疗救助成很大问题。

海王子医学保健工社根据百色地区调研情况，组织首都儿研所最有经验的医生和专家去当地，就儿童病历的分析和会诊，与百色的主要儿科救治医生进行面对面地交流。

活动结束后，搜狐公益邀请到首都儿研所儿科专家朱宗涵教授进行了深度专访，以下是访谈实录：

搜狐公益:朱老师感谢您百忙之中接受我们的专访，首先请您介绍一下目前百色地区的手足口病和儿童健康方面的一些情况。

朱宗涵教授:百色地区是一个革命老区，地理位置比较偏僻，在历史上主要依靠水路交通，陆路交通不是非常通畅。改革开放以来，社会经济有了很大的发展，当地的交通不断改善，来往的人数增加，难免因为人员高流动造成病原的传播，所以近几年在百色地区的手足口病例比较多。

手足口病并不是一种新发的传染病，由于近几年手足口病在儿童之间的传播，引起了人们的关注。并且出现了一些比较严重的病例，甚至有引起死亡的报告，因此地方和中央政府对手足口病十分重视，把手足口病列为法定的传染病之一，要加强防控。

从发病的情况来看，因为地方卫生行政部门的努力，也包括地方疾病预防控制中心和医院的努力，虽然病例仍然比较多，但是发病的高峰已经有了明显的下降，并且治疗的效果越来越好。

当地医疗部门在防控方面采取了很多措施，包括如何尽早发现病例，如何在病例中早发现严重的病例并及时转诊，转到条件较好的医院进行治疗。重症病例集中在百色两家最大的医院(百色市人民医院和医学院附属医院儿科)进行治疗，让危重的孩子得到较好的治疗条件保障，因此治愈率明显提高。

搜狐公益:您去百色有什么感受吗?

朱宗涵教授: 这次我们请了首都儿科医院研究所的专家一起去的百色地区，有感染科主任、急救科主任、神经内科主任和专门搞病毒研究的主任，跟地方的医务人员进行交流，互相交流在手足口病防治方面的经验。当地医务人员参加的全国交流比较少，进修学习的机会也比较少。而且在基层，县乡两级几乎没有专门的儿科医生，现在为儿科看病的主要是内科医生，他们学了一点儿科的知识然后为儿童提供医疗服务，缺乏系统的儿科培训。

我们这次过去通过交流和讲课，把全国优质医疗经验和最前沿的医疗知识、诊疗技术介绍给他们，希望能帮助当地医疗人员提高诊疗水平。

搜狐公益:今后对百色地区的医疗培训计划?

朱宗涵教授: 现在全国包括百色地区有一个共同的问题是儿科医生不足。当地县乡儿科医生任务十分繁重，很难有时间有机会到外面进行进修学习，而且接受过系统儿科培训的人员很少，所以很有必要到基层开展系统儿科培训。

对内科兼任儿科的大夫提供更系统的儿科知识和诊疗技术的培训，不仅是对百色地区，对我国其他基层地区也是这样。我们也在跟国家卫生行政部门呼吁，要加强对基层儿科的培训。因为我们国家没有培养足够多的儿科医生，要对兼任儿科的其他门诊大夫进行培训。

事实上，前三年卫生委在这方面已经做了很多工作。主要通过两个系统，一是全科医生培训，国家有计划加强对儿科的培训;二是妇幼保健系统，开展对基层儿科的培训。过去三年国家每年支持五千万，在680个贫困县进行了儿科医务人员培训。对于不属于680个贫困县的，我们也希望可以得到地方部门的重视，另外希望国内的志愿组织给予更多的支持。我们将要采取的培训方式是多种的，讲课、病例讨论、结合具体患儿进行会诊等。

这次的培训也给了我们很好的启发，我们还要帮他们制定一个长远计划，不仅是手足口病，还有其它的呼吸道感染、腹泻、发热性疾病、感染性疾病等都要进行系列的培训，定期开展，形成一个完整的课程体系。

搜狐公益:请谈一谈我国目前基层儿科医疗存在的问题

朱宗涵教授:儿科医疗最大的问题是儿科医生不足、儿科医疗机构不足、儿科药品不足。

在基层，县和乡两级几乎没有专门的儿科医生，现在为儿科看病的主要是内科医生，他们学了一点儿科的知识然后为儿童提供医疗服务，尤其是在碰到疑难杂症的时候，就会发现这种欠缺。

这次我们到百色地区，分为两个层次进行学术交流：针对县乡两级讲课，主要是普及手足口病的表现、诊断、分类、基本治疗，特别强调如何早发现手足口病，如何早判断有可能转重症的症状;对于较好的县医院和市医院的儿科，主要通过查房、病例讨论、会诊和学术交流进行重症患者的诊断和治疗培训，刚出现重症的患儿怎么避免进一步加重，如何进行治疗。

搜狐公益:为什么选择百色地区作为手足口病的培训点?

朱宗涵教授:这次活动是海王子工社组织的，他们发现百色地区的手足口病较多，对当地卫生行政部门表达了提供支持和帮助的意愿，想培训基层医生诊断和治疗手足口病。随后，我们与首都儿科研究所取得了联系，他们很支持，派出了在手足口病诊断治疗方面最强的医疗小组到百色。

搜狐公益:请简单谈一谈建国以来儿童的健康状况

朱宗涵教授:建国以来，我国儿童的健康状况发生了很大的变化。如果讲到在我国民生方面做出巨大贡献和巨大成绩的，其中突出的一点就是儿童的健康状况。

举例来说，在五六十年代，中国贫困落后，全国加在一起也没有多少儿科医生，儿童医院只有几家，很少有家庭家里没有夭折过小孩，根据当时的统计，婴儿的死亡率达到了千分之一百五十到千分之二百，儿童严重营养不良，传染病流行非常普遍，例如白喉、麻疹、脑膜炎、脑炎、痢疾等等。经过多年努力，婴幼儿的死亡率降到了现在的千分之十，在一些东部的发达地区已经降到了千分之五以下。

我国建立了一个十分重要的体系：妇幼保健体系，是一个省市县乡全范围的妇幼保健体系。不仅负责儿童的医疗，还要负责儿童的保健、生长发育、营养和传染病的预防。另外我国很早就实行了免费接种疫苗，例如麻疹疫苗、小儿麻痹疫苗、流脑百白破疫苗等，这些疫苗使传染病基本得到了控制，所以现在社会上很少见这些严重的传染病。

这些都是巨大的进步，是我国卫生事业很值得回顾的成绩，因此这些年我国在国际上的话语权也越来越大。

搜狐公益:百色地区的培训计划有没有与儿童营养相关的内容?

朱宗涵教授:由于时间有限，主要是针对手足口病的预防和治疗，对儿童营养发育相关的问题将在以后安排课程，叫做儿童保健培训。现在普遍关心的儿童问题是超重和肥胖，在上月卫生委的新闻发布会上，发布了40年儿童生长发育调查结果，涉及了很多问题，包括超重和肥胖问题，特别是在城市。大多数人认为超重和肥胖是饮食的问题，但是在这些孩子中仍然有贫血和微量元素缺乏的情况，更重要的因素是运动太少和睡眠不足，在普及平衡饮食的同时，要加强运动锻炼，周一至周五每天至少1小时，周末至少3小时。